Miopía infantil y atropina en dosis baja en Temuco

¿Qué es la miopía infantil?

La miopía es un defecto de enfoque en que el niño ve borroso de lejos y bien de cerca. En la mayoría de los casos se produce porque el ojo crece más de lo normal en largo (lo que se llama longitud axial). En los estudios, se considera miopía a partir de −0,50 dioptrías (1).

Es cada vez más frecuente: una revisión mundial estimó que hacia 2050 cerca de la mitad de la población mundial (49,8 %) tendría miopía, y advierte sobre las complicaciones oculares y la pérdida de visión asociadas a la miopía alta (1). Por eso se habla de controlar la progresión, no solo de corregir la visión.

¿Cuándo preocuparse y consultar?

Conviene una evaluación oftalmológica si su hijo o hija:

• Se acerca mucho a la pantalla o al cuaderno, entrecierra los ojos o no ve bien la pizarra.
• Ya usa lentes y la receta aumenta en cada control.
• Empezó con miopía a edad temprana, o ambos padres son miopes. Ambas situaciones se consideran señales de mayor riesgo de que la miopía avance.

¿Qué ayuda a prevenirla? Tiempo al aire libre y trabajo de cerca

Lo que muestra la evidencia: en un ensayo en escuelas de Guangzhou (China), agregar 40 minutos diarios de actividad al aire libre redujo la aparición de miopía en 3 años: 30,4 % frente a 39,5 % en las escuelas sin la intervención (2). El efecto fue sobre todo en prevenir que aparezca; no se demostró un efecto significativo sobre el crecimiento del ojo.

Interpretación clínica: la relación con el trabajo de cerca (pantallas, lectura) es menos clara. Es razonable hacer pausas y favorecer el juego al aire libre, aunque esto no reemplaza el tratamiento si la miopía ya avanza.

¿Sirve la atropina en gotas de dosis baja?

En concentraciones muy bajas (0,01 % a 0,05 %), una gota de atropina cada noche se ha estudiado para frenar la miopía.

Lo que muestran los principales estudios:

• LAMP (Hong Kong, 1 año): el efecto dependió de la dosis. La miopía avanzó −0,27 D con 0,05 %, −0,46 D con 0,025 %, −0,59 D con 0,01 % y −0,81 D con placebo. El ojo creció 0,20 mm con 0,05 % frente a 0,41 mm con placebo (3).
• ATOM2 (Singapur, 2 años): 0,01 % tuvo muchos menos efectos secundarios que 0,1 % y 0,5 %, con un efecto que los autores consideraron comparable (4).
• CHAMP (Norteamérica y Europa, 3 años): 0,01 % frenó la miopía frente a placebo en los niños de 6 a 10 años (diferencia de 0,24 D y de 0,13 mm de longitud axial); 0,02 % no logró su objetivo principal (5).
• Estudio PEDIG en EE. UU. (2 años): 0,01 % no frenó la miopía ni el crecimiento del ojo frente a placebo (6).

Interpretación clínica: la atropina en dosis baja puede reducir la velocidad de avance, no detenerla, y la respuesta no es igual en todos los niños ni en todas las poblaciones. En LAMP, a 1 año, 0,05 % fue la más eficaz de las tres concentraciones, con algo más de efectos secundarios. Por eso, la dosis se define caso a caso y se controla si está funcionando.

Antes de iniciar: la forma de obtener la atropina en estas concentraciones (por ejemplo, si requiere preparación en un recetario magistral), cómo se conserva y si su uso para frenar la miopía corresponde a la indicación autorizada del producto se explican y se conversan en la consulta.

¿Qué efectos secundarios tiene?

En LAMP, las dosis bajas fueron bien toleradas y no afectaron la visión ni la calidad de vida relacionada con la visión. A mayor concentración, la pupila se dilató más y bajó más la capacidad de enfocar de cerca (3). Con concentraciones altas se han descrito reacciones alérgicas (4) y un mayor «efecto rebote» al suspender (7).

¿Qué otras opciones existen?

La revisión 2025 del International Myopia Institute concluye que hay varias intervenciones eficaces, ópticas, farmacológicas, ambientales (como el tiempo al aire libre), de luz de color y quirúrgicas (7):

• Lentes de desenfoque periférico (por ejemplo, DIMS): en un ensayo de 2 años, la miopía avanzó −0,41 D con estos lentes frente a −0,85 D con lentes comunes (8).
• Ortoqueratología (lentes de contacto rígidos de uso nocturno): está entre las opciones más eficaces, pero el uso nocturno aumenta el riesgo de infección de la córnea (menor que con lentes de contacto de uso prolongado), por lo que exige higiene y controles estrictos (7).
• Luz roja de baja intensidad (RLRL): frena la miopía en estudios, pero hay preocupaciones de seguridad: se ha descrito una paciente de 12 años con pérdida de visión en ambos ojos tras su uso, y hay rebote al suspenderla (7). Interpretación clínica: por ahora no la consideramos una opción de primera línea.

¿Cómo se controla si el tratamiento funciona?

Además de medir la receta con gotas que relajan el enfoque (refracción bajo cicloplejia), se mide la longitud axial (el largo del ojo) con un examen rápido, sin dolor. Comparar esa medida en el tiempo muestra si el ojo sigue creciendo más de lo esperado y permite ajustar el tratamiento.

¿A qué edad se trata?

Los estudios incluyeron principalmente a niños en edad escolar (en LAMP, de 4 a 12 años; en CHAMP, de 3 a 16) (3, 5). Mientras antes se detecta una miopía que avanza rápido, más tiempo hay para intentar frenarla.

Cuándo consultar pronto

Consulte sin esperar al control si hay: baja brusca de visión, aparición de muchas «moscas volantes» o destellos de luz, una sombra o cortina en parte de la visión, dolor ocular o enrojecimiento intenso, o desviación nueva de un ojo.

Cobertura (Fonasa, isapres) y valores: cómo consultarlos

La cobertura de consultas, exámenes y tratamientos (Fonasa, isapres u otros) y los valores se confirman directamente con OftaKids / Clínica Oftamédica, teléfono 45 240 4015.

Agende una evaluación

Para evaluar a su hijo o hija con el Dr. Rubén Torres Torres en Clínica Oftamédica, Temuco: WhatsApp +56 9 3053 9970 o teléfono de la clínica 45 240 4015.

Preguntas frecuentes

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Última actualización: 21 de octubre de 2026. Esta información no reemplaza una consulta.